Trong thời hạn bảo hiểm của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe với quyền lợi bảo hiểm tai nạn, người được bảo hiểm không may bị tai nạn dẫn đến thương tật khi tham gia hoạt động nhảy dù. Trường hợp này, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chi trả cho người được bảo hiểm số tiền nào sau đây?

Trong thời hạn bảo hiểm của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe với quyền lợi bảo hiểm tai nạn, người được bảo hiểm không may bị tai nạn dẫn đến thương tật khi tham gia hoạt động nhảy dù. Trường hợp này, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chi trả cho người được bảo hiểm số tiền nào sau đây?

Giải thích

GIẢI THÍCH CHI TIẾT:

Đáp án đúng là C) Không chi trả.

Lý do:

Thông thường, các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe (bao gồm quyền lợi bảo hiểm tai nạn) đều có những điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm. Một trong những điều khoản loại trừ phổ biến (và rất thường gặp) là loại trừ trách nhiệm đối với các tai nạn xảy ra khi người được bảo hiểm tham gia vào các hoạt động thể thao mạo hiểm, nguy hiểm cao. Hoạt động nhảy dù thường được xếp vào nhóm này.

Tại sao lại loại trừ?

* Rủi ro cao: Nhảy dù là một hoạt động có mức độ rủi ro tai nạn rất cao so với các hoạt động thông thường khác.
* Tính chất tự nguyện chấp nhận rủi ro: Người tham gia nhảy dù tự nguyện chấp nhận rủi ro tiềm ẩn của hoạt động này.
* Ảnh hưởng đến phí bảo hiểm: Nếu doanh nghiệp bảo hiểm phải chi trả cho các tai nạn liên quan đến các hoạt động mạo hiểm, phí bảo hiểm sẽ tăng lên đáng kể, ảnh hưởng đến những người tham gia bảo hiểm nhưng không tham gia các hoạt động này.

Do đó, mặc dù hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi bảo hiểm tai nạn, nhưng nếu tai nạn xảy ra do người được bảo hiểm tham gia hoạt động nhảy dù (một hoạt động thể thao mạo hiểm), doanh nghiệp bảo hiểm sẽ không chi trả vì vi phạm điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm được quy định trong hợp đồng.

Lưu ý quan trọng: Để biết chính xác trường hợp này có được chi trả hay không, cần phải xem xét kỹ các điều khoản và điều kiện cụ thể của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe đã ký kết, đặc biệt là phần “Các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm”. Nếu hợp đồng không loại trừ cụ thể hoạt động nhảy dù, hoặc có những điều khoản khác quy định về các hoạt động thể thao mạo hiểm, thì việc chi trả có thể được xem xét. Tuy nhiên, theo thông lệ và quy định chung, nhảy dù thường nằm trong danh sách các hoạt động bị loại trừ.