Theo pháp luật Việt Nam về kinh doanh bảo hiểm, trong bảo hiểm sức khỏe, người được bảo hiểm bị tổn thương cơ thể từ bao nhiêu % trở lên theo xác nhận của cơ quan y tế hoặc Hội đồng giám định Y khoa cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương hoặc tổ chức giám định y tế hợp pháp được doanh nghiệp bảo hiểm chấp thuận đối với quyền lợi thương tật vĩnh viễn thì được xem xét chi trả?
Đáp án đúng: C. 81%.
Giải thích
Giải thích đáp án:
Đáp án đúng là C) 81%.
Theo quy định pháp luật hiện hành về kinh doanh bảo hiểm tại Việt Nam, cụ thể là trong các quy tắc, điều khoản của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe, quyền lợi thương tật vĩnh viễn thường được chi trả khi người được bảo hiểm bị tổn thương cơ thể đạt một tỷ lệ nhất định. Tỷ lệ này thường được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm.
Thông thường, tỷ lệ tổn thương cơ thể được xác định dựa trên kết luận của cơ quan y tế có thẩm quyền (ví dụ: bệnh viện, trung tâm giám định y khoa cấp tỉnh/thành phố, hoặc tổ chức giám định y tế được doanh nghiệp bảo hiểm chấp thuận).
Trong trường hợp này, theo thông lệ và thực tế triển khai các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe, tỷ lệ 81% là ngưỡng thường được sử dụng để xem xét chi trả quyền lợi thương tật vĩnh viễn. Các tỷ lệ thấp hơn (61%, 71%) thường không đủ điều kiện để được chi trả toàn bộ quyền lợi này, hoặc chỉ được chi trả một phần tương ứng với mức độ tổn thương. Tỷ lệ cao hơn (91%) có thể được áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt, nhưng 81% là phổ biến nhất.
Lưu ý quan trọng: Để có thông tin chính xác và chi tiết nhất, người tham gia bảo hiểm nên tham khảo trực tiếp quy tắc và điều khoản cụ thể của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe mà mình đã ký kết. Các quy định về tỷ lệ tổn thương cơ thể và mức chi trả sẽ được ghi rõ trong đó.
