Theo pháp luật Việt Nam về kinh doanh bảo hiểm, chọn phương án đúng nhất về trường hợp được xem xét chi trả quyền lợi thương tật toàn bộ vĩnh viễn trong bảo hiểm sức khỏe:
Đáp án đúng: D. A, C đúng.
Giải thích
GIẢI THÍCH CHI TIẾT VÌ SAO ĐÁP ÁN D LÀ ĐÚNG
Đáp án đúng là D (A, C đúng). Dưới đây là giải thích chi tiết:
* Giải thích đáp án A đúng:
Theo quy định của pháp luật Việt Nam về kinh doanh bảo hiểm (thường được cụ thể hóa trong các điều khoản, điều kiện của sản phẩm bảo hiểm sức khỏe), một trong những trường hợp được xem xét chi trả quyền lợi thương tật toàn bộ vĩnh viễn (TTTBVV) là khi người được bảo hiểm bị mất hoặc liệt hoàn toàn và không thể phục hồi chức năng của hai tay hoặc hai chân. Cách hiểu về “mất hoàn toàn” hoặc “liệt hoàn toàn” của tay và chân được quy định rõ ràng để tránh tranh cãi:
* Tay: Mất hoàn toàn, liệt hoàn toàn và không thể phục hồi được chức năng của tay được tính từ cổ tay trở lên. Điều này có nghĩa là nếu chỉ mất hoặc liệt các ngón tay, mà vẫn còn chức năng cổ tay trở lên, thì không được coi là TTTBVV theo định nghĩa này.
* Chân: Mất hoàn toàn, liệt hoàn toàn và không thể phục hồi được chức năng của chân được tính từ mắt cá chân trở lên. Tương tự như tay, nếu chỉ mất hoặc liệt các ngón chân, mà vẫn còn chức năng mắt cá chân trở lên, thì không được coi là TTTBVV.Do đó, đáp án A phản ánh đúng quy định này.
* Giải thích đáp án C đúng:
Một tiêu chí khác thường được sử dụng để xác định TTTBVV trong bảo hiểm sức khỏe là mức độ tổn thương cơ thể. Nếu người được bảo hiểm bị tổn thương cơ thể từ 81% trở lên theo xác nhận của cơ quan y tế có thẩm quyền, thì sẽ được xem xét chi trả quyền lợi TTTBVV.
* Cơ quan y tế có thẩm quyền: Thường là Hội đồng Giám định Y khoa cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương hoặc tổ chức giám định y tế hợp pháp được doanh nghiệp bảo hiểm chấp thuận. Việc này đảm bảo tính khách quan và chính xác trong việc đánh giá mức độ tổn thương.
Do đó, đáp án C phản ánh đúng quy định này.
* Giải thích đáp án B sai:
Đáp án B sai ở chỗ xác định điểm bắt đầu của việc mất/liệt tay. Theo đáp án B, mất/liệt tay phải tính từ khuỷu tay trở lên, trong khi theo quy định, điểm đó là cổ tay trở lên.
* Kết luận:
Vì cả A và C đều đúng theo pháp luật và thông lệ kinh doanh bảo hiểm ở Việt Nam, nên đáp án chính xác và đầy đủ nhất là D (A, C đúng).
