Theo Luật KDBH, trong bảo hiểm sức khỏe, trường hợp người được bảo hiểm chết, thương tật hoặc đau ốm do hành vi trực tiếp hoặc gián tiếp của người thứ ba gây ra, doanh nghiệp bảo hiểm có nghĩa vụ bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và:

Theo Luật KDBH, trong bảo hiểm sức khỏe, trường hợp người được bảo hiểm chết, thương tật hoặc đau ốm do hành vi trực tiếp hoặc gián tiếp của người thứ ba gây ra, doanh nghiệp bảo hiểm có nghĩa vụ bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và:

Giải thích

Giải thích chi tiết đáp án A:

Đáp án đúng là A) Không có quyền yêu cầu người thứ ba bồi hoàn khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã trả cho người thụ hưởng.

Theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm, cụ thể là đối với bảo hiểm sức khỏe, doanh nghiệp bảo hiểm (DNBH) có nghĩa vụ bồi thường hoặc trả tiền bảo hiểm khi người được bảo hiểm gặp rủi ro về sức khỏe (chết, thương tật, đau ốm) theo các điều khoản đã thỏa thuận trong hợp đồng.

Khác với bảo hiểm tài sản, trong bảo hiểm sức khỏe, mục đích chính là bù đắp tổn thất về sức khỏe, tính mạng, giảm gánh nặng tài chính cho người được bảo hiểm hoặc người thân của họ khi xảy ra sự kiện bảo hiểm. Do đó, DNBH không có quyền truy đòi bồi thường từ người thứ ba gây ra thiệt hại. Điều này xuất phát từ bản chất của bảo hiểm sức khỏe là bảo hiểm “khoản tiền”, không phải bảo hiểm “giá trị tài sản”.

Tại sao các đáp án khác sai:

* B) Có quyền yêu cầu người thứ ba bồi hoàn khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã trả cho người thụ hưởng: Sai. Như đã giải thích, quyền này không tồn tại trong bảo hiểm sức khỏe. Quyền này thường chỉ áp dụng trong bảo hiểm tài sản (ví dụ: bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm cháy nổ), khi DNBH có quyền “thế quyền” để đòi bồi thường từ bên gây ra thiệt hại cho tài sản được bảo hiểm.

* C) Không được yêu cầu bồi hoàn trong trường hợp người thứ ba không đồng ý: Sai. Bản chất là DNBH không có quyền yêu cầu bồi hoàn, chứ không phải là chỉ khi người thứ ba không đồng ý.

* D) Không được yêu cầu bồi hoàn khi người được bảo hiểm còn sống: Sai. Dù người được bảo hiểm còn sống hay đã mất (trong trường hợp bảo hiểm tử vong), DNBH vẫn không có quyền yêu cầu người thứ ba bồi hoàn trong bảo hiểm sức khỏe.